最年轻的科学 中英文 一个医学观察者的手记

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最年轻的科学 中英文 一个医学观察者的手记 电子书 第1张

本书作者:刘易斯·托马斯

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生病

医学里,难学更难教的事情之一,是作一个病人感觉如何。从前,在一些大病还是寻常茶饭的那些年月,作医生的通常亲身经历过至少数次这样的插曲,于是,关于他的病人有什么感觉,就有了相当切实的体认。本世纪初长大的许多个肺病专家,最初之所以对这一领域发生兴趣,是因为他们自己生过结核病。在康复医学领域内,有一些领袖人物,曾经被小儿麻痹症致残。关于肺炎和伤寒热,在那几代医生则是人人都有亲身体验,至少是接近于亲身体验,要么自己生过这些病,要么他们最亲近的家人生过。

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今天,情况大不同了。要命的或接近要命的疾病,大多都留给了人的晚年。再没有人经历过伤寒热那危险的六到八星期了。那几个星期,天天和死神面面相觑。过来之后,可能性格更坚强了,而人生观的改变则是一定的。有些用以对付大病的高技术,比如,强护病房里的电子监视仪,对付癌症的化疗药物,当代外科技术的那些绝活儿,还有越来越多的复杂的诊断程序,这些都是需要先从课堂笔记和书本中学习,然后通过切实的临床实践才能掌握的。但是,这些经验实际上感觉如何,只有极少数医生才知道得多些,大部分医生只是略知一二。就连儿童常患的大部分传染病也都消失了。这要归功于一些疫苗,像麻疹疫苗,百日咳疫苗,水痘疫苗,等等,特别要归功于对链球菌感染的成功控制。

今天的年轻医生们不知道患耳痛是什么滋味,更不知道扎耳鼓意味着什么了。

在生病这方面,最接近一次亲身教育的,是流感。这差不多是我们不脱产训练中唯一剩下的病症了。我希望,在我们继续清除许多其他人类疾病时能不管怎样把它留下。真的,我赞成跟流感多缠绵一些,还有它的表兄普通感冒,缠绵得尽可能长久些。我想,可以立个案,把这些不算厉害、但也很迷人的疾病作为濒危物种留下来,好让我们观察其中牵涉到的各种病毒。这些濒危物种基本上是有益于人类环境的,有点儿像食螺鹈。

大多数患上流感的人抱怨它,而这正是它的德性之一。对人来说,不时有点真正可以抱怨的东西,一个真正的魔鬼,是有好处的。间或被据倒在床,让大自然强迫放下任何其他事务,好好儿地卧床,也是件好事。它特别的好处就是,发发烧,欠点爽,知道过三四天就会好,同时又有资格享受病人的一切特权:卧床休息,冰水伺候,阿司匹林,可能还有个冰袋放在头上或颈后。家人们挂念担心又关注。同情呵,像这样的事,咎不在己,又肯定会在几天之内过去,而会牵动他人的同情和关注,这样的机会,人生能有几次?我说,把这感冒留着,并且找到某种手段把它排到医学院所有学生的课表上。比如,应该每年两次,让分子生化的讲堂悄悄暴露于呼吸系统病毒的悬浮微粒,把整个班级同时放翻。既已订入医科院校的课程表,就会保证,许多学生就会被迫脚踏实地的在随后的几天几夜带着肌肉酸痛和发烧工作,并体验一下无人照顾是什么滋味。这对他们有好处。对他们未来的行医生涯也不无小利。

真正的问题是危重病的打击,是它们那突如其来和出人意料的性质。我们大多数人,不管是病人还是医生,都会安度一生大部分时间而没有体验到真正的威胁。而一旦它真的来临,它就显得像是一场侮辱,像件不公道的事。我们不像从前那样对疾病见惯不惊了。我们一点儿也不习惯成为高技术的一部分。

在这方面,我倒是学到了一点东西,但只是最近才学到。这为时太晚,对我的临床技术起不了多大作用了。从大约六十四岁开始,我有了好几次机会从病床本位上就近观察内外科医学,而且我也要讲到,也更加密切地观察了自己。总的说来,我很喜欢我观察到的一切,但只有在离开病床可以回家反观时才这样看。

在病床上时,我发现,当个病人委实不易。

人们常说,患了危重病的人,特别是那些经历过外科手术的人,往往爱谈论他们遭的罪,只要有人想听,就会长篇大论地讲。

我对此很有怀疑。生病是一件个别的、个人的经验,而且我所认识的生过重病的人都倾向于三绒其口,一旦触及就改变话题。可是在这里,我就要谈论一番我生病的经历和从中学到的东西了。

可我要预先说一句,我这样作是出于职业的兴趣。

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