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清单革命

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本书作者:(美)阿图·葛文德

本书读后感及个人笔记分享· · · · · ·

切中要害的“关键点”在哪里

简单、可测、高效这三种特征让我想起了一项公共卫生研究,这是我最喜欢的研究之一。此项公共卫生计划是由美国疾病控制中心和巴基斯坦一个名叫希望(HOPE)的慈善组织共同实施的。这个项目旨在降低卡拉奇贫民窟儿童过高的天折率。卡拉奇四周的贫民窟居住着400多万人,那里可能是世界上人口密度最大、居住条件最差的地方了。多年的贫穷和食物短缺让30%~40%的儿童营养不良,街道污水横流,几乎所有水源都被污染了。每10个孩子中会有1个活不到5岁,主要死因在于腹泻和急性呼吸道感染。

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这个问题不是一时半会儿可以解决的,而且导致这一问题的原因有很多,除了供水系统和排污系统不完善以外,当地居民不识字也是一个重要原因,他们学习基本卫生知识非常困难。由于当地政治不稳定,腐败问题、官僚问题严重,所以很少有人愿意在那里投资兴业,当地居民也就很难找到工作,很难挣到钱来改善自己的生活条件。全球农产品价格持续走低,这让很多农民无法维持生计。成千上万的人涌向都市,寻找工作。这更加剧了贫民窟的拥挤程度。在这种情况下,除非社会和政府发生自上而下的重大变革,我们很难想出办法来改善当地儿童的卫生状况。

但是,一个年轻的公共卫生工作者却想出了一个主意,此人便是在内布拉斯加州奥马哈长大的斯蒂芬·卢比(Stephen Luby)。他的父亲在克雷顿大学

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手。随后,志愿人员会在测试地区收集当地儿童疾病发病率的相关信息,他们还要收集11个控制组地区的相关信息以进行参照对比,志愿人员在这些地区并不分发香皂。

《柳叶刀》杂志(Lancet)于2005年发表了一篇里程碑式的论文,卢比和他的研究团队在这篇论文里报告了他们的研究成果。在一年时间里,住在试验居民区的家庭平均每周能够得到3.3块香皂。在这段时间里,无论试验区的居民使用何种香皂,当地儿童的腹泻发病率都比控制组低52个百分点,肺炎发病率下降了48个百分点,而脓疱疹这种皮肤细菌感染的发病率下降了35%。他们取得的结果让人感到非常震惊。要知道,当地的穷人不识字,居住地十分拥挤,而且不管他们使用何种香皂,他们的饮用水和清洗用水都是受到污染的。

具有讽刺意味的是,宝洁公司认为研究结果非常令人失望。因为添加了消毒成分的肥皂并不比普通肥皂更加有效,普通肥皂就能达到非常理想的效果。虽然贫民窟各方面的条件都非常糟糕,但使用普通肥皂的效果的确让人喷喷称奇。

卢比告诉我说,这个项目的成功秘诀就在于,肥皂不仅仅是肥皂,它还改变了人们的行为。因为志愿者并不只是分发肥皂,他们还通过分发宣传册或口述向人们说明应该在哪些情况下使用肥皂。这一点是至关重要的。如果你仔细查看数据就会发现一个惊人的事实:无论是在实验组居民区还是在控制组居民区,在研究刚开始的时候,每个家庭平均每周的肥皂使用量并不是零,而是每周两块,也就是说,他们早就开始使用肥皂了。

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