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生命的关键决定 从医生做主到患者赋权

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生命的关键决定 从医生做主到患者赋权 电子书推荐分享 第1张

本书作者:【美】彼得·于贝尔著张琼懿译

本书读后感及个人笔记分享· · · · · ·

夸大其词的后果

离开病房时,我还没从20%这个数字的惊吓中回过神。我觉得他不应该为了不实的信息而接受治疗。于是我和实习医师回到病房,想和他讨论最有利的治疗方法。我拉了一把椅子,面对安德鲁斯坐下来,他弯着身子坐在床边。我问他对肿瘤科医师提的治疗方法有什么想法。
“我觉得自己像个废物一样。”他答道。我问他知不知道接受治疗后,为了追踪治疗效果,他会需要经常做骨髓切片。“我知道,这些我都知道。到时候拜托给我最强的麻醉剂。”我对于他对做骨髓切片的态度改变表示惊奇。

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“医生,我想查尔斯一定不希望我放弃。他是个大好人……他自己也是坚持到最后一刻,你不觉得他也想让我坚持下去吗?”他说道。

“我想,他会希望你做让自己开心的事。现在,我想再跟你确定一下,假如这个治疗可以延长你的生命的机会只有1%,你还愿意吗?”我问道。

“我还是愿意,为了查尔斯,我应该这么做。”离开病房时,我很高兴知道他并不是为了20%的概率才做这个选择。换成是我,我一定不会这么选择,只不过事情只要还没发生,谁都说不准。现在我没有道理劝安德鲁斯改变选择了。并不是所有的预后沟通问题都可以这样轻松解决。想想我们在本章刚开始时提到的史蒂文斯,医生说他的癌症可以治疗,但是无法痊愈。他来找我就诊时,肺部肿瘤已经做过放疗,还用了强效标靶药物。帮他取出脑部肿瘤的神经外科医师很有把握所有

生命的关键决定 从医生做主到患者赋权 电子书推荐分享 第2张

椎穿刺。

那天晚上,我们做了脊椎穿刺。隔天早上,史蒂文斯的神志也比较清醒了。我和他谈过话,他要我“用尽各种方法来治疗他的真菌感染”。在那之前,他也和他的姐姐谈过了。

几天后史蒂文斯的真菌感染受到控制,但是我们心知肚明肿瘤并没有停止生长。接着他起了严重的疹子,这让他痒得睡不着。他的精神因为缺乏睡眠又开始错乱。于是我们转而治疗疹子。疹子很可能是抗真菌的药物所引起,也有可能是他目前服用的众多药物中的一种所引起。感染与肿瘤两造病因使他的新陈代谢速率不断加快,快到摄取热量根本不足以应付,于是,他开始日渐消瘦。两个星期后,史蒂文斯走了。他只在最后几天得到一点安慰与安详,其他时间都在嘈杂中度过。医生的本意是要提高患者士气的“希望”,但是过度积极的治疗方式让他多吃了不少苦头。当然,史蒂文斯失去理性的求生意志也难辞其咎。

采取行动的动力

宾夕法尼亚大学决策心理学家乔纳森·巴伦(Jonathan Baron)做过一项研究,试图借此揭露人们在进行抉择时的心理因素。他请参与者想象,镇上现在流行着一种严重的流感,得的人必死无疑,专家预估大约有10%的人会染病。很幸运地,有一种疫苗可以预防感染,不过,接种疫苗有5%的概率会死于副作用。也就是说,你必须在10%感染流感死去,以及5%因注射疫苗死去间做选择。这时,你会怎么做呢?

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生命的关键决定 从医生做主到患者赋权 电子书推荐分享 第3张

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